Waar data en menselijkheid elkaar ontmoeten: een algoritme om de prijsmodellen voor geneesmiddelen te verbeteren

Onlangs was everyone.org in gesprek met de gewaardeerde oncoloog Prof.dr. Bob Löwenberg en gezondheidseconoom Prof. Carin Uyl-de Groot. De gezamenlijke ervaring van Löwenberg en Uyl-de Groot is enorm en zij geven een belangrijke kijk op het vergroten van de toegang tot nieuwe medicijnen op een gebied dat onderzocht moet worden: wat is precies een eerlijke prijs voor nieuwe medicijnen?

Löwenberg en Uyl-de Groot zijn actief geweest in het onderzoek naar en het definiëren van een mogelijke nieuwe aanpak voor de prijsstelling van geneesmiddelen. In het bijzonder geneesmiddelen tegen kanker.

Het is duidelijk dat de huidige nationale en internationale prijsmodellen voor geneesmiddelen tegen kanker niet houdbaar zijn. In 2012 werden wereldwijd 14,1 miljoen mensen gediagnosticeerd met kanker en voor 2030 wordt een stijging van de incidentie met 68% voorspeld. Er zijn echter nog steeds grote verschillen in de resultaten en de toegang tot behandeling. Zowel binnen de rijke landen als in vergelijking met landen met een laag inkomen.

Löwenberg, Uyl-de Groot en een team van deskundigen stellen voor dat er een oplossing binnen handbereik is. Zij stelden dat een combinatie van gegevens en technologie eerlijke en nauwkeurige prijsmodellen voor nieuwe geneesmiddelen tegen kanker zou kunnen bepalen. Het verwachte resultaat is een gestroomlijnd proces van goedkeuring tot de eerste verkoop van geneesmiddelen, en billijke, adaptieve prijzen voor geneesmiddelen om de wereldwijde toegang te bevorderen.

Het probleem, zo leggen Löwenberg en Uyl-de Groot uit, kan in grote lijnen worden opgevat als vier belangrijke aandachtsgebieden. Ten eerste dat een vrije markt niet werkt voor geneesmiddelen tegen kanker. Met name de concurrerende, op winst gerichte farmaceutische industrie wordt gevoed door door de beurs gedomineerde hoge winstverwachtingen. Bovendien is er een gebrek aan informatie tussen artsen, patiënten en farmaceutische bedrijven met uiteenlopende motieven. Bovendien zijn er te weinig deelnemers aan de farmaceutische markt, met een bijna monopolistische controle.

Een tweede overweging is dat de prijzen van geneesmiddelen tegen kanker mogelijk niet correleren met de kosten voor onderzoek en ontwikkeling. Löwenberg en Uyl-de Groot suggereren dat alle fasen van R&D worden gebruikt als motivatie voor hoge medicijnkosten (wanneer het overgrote deel van de medicijnen tijdens de proeffase wordt opgegeven) en dat de verkoop- en marketingkosten van medicijnen veel hoger zijn dan de R&D-kosten. De hoge prijzen die voor nieuwe geneesmiddelen tegen kanker worden vastgesteld, zijn dus niet te rechtvaardigen en hebben een nieuwe analysemethode nodig.

Ten derde zijn de prijsonderhandelingen op nationaal niveau tussen de overheid en de vertegenwoordigers van het bedrijfsleven ondoorzichtig en verschillen ze aanzienlijk van land tot land.

En tot slot, dat de huidige toegang tot innovatieve geneesmiddelen ongelijk is. De VS en de EU hebben bijvoorbeeld slechts 11% van de wereldbevolking en 30% van de nieuwe kankerpatiënten in handen, maar deze regio's domineren de wereldwijde markt voor oncologische geneesmiddelen met ongeveer 78% gezamenlijk. De uitgaven voor kankerpatiënten verschillen van gebied tot gebied en de nationale toegang tot innovatieve geneesmiddelen is ongelijk.

Een nieuw prijsmodel dat is opgebouwd rond een slim algoritme heeft tot doel deze problemen op te lossen en zo de gezondheidsmanagementindustrie te 'evolueren'. Het algoritme zou rekening houden met O&O-kosten, verkoop-, productie- en marketingkosten, en adaptieve winstmarges ten opzichte van klinisch voordeel, het aantal octrooiaanvragen en het aantal patiënten wereldwijd. Het algoritme is dus slim ontworpen om innovatie te stimuleren, waarbij de winstmarge wordt gekoppeld aan het niveau van klinisch voordeel van het nieuwe geneesmiddel. Er is ook ruimte om een landspecifieke factor in het algoritme op te nemen, om zo de prijsstelling op nationaal niveau te dienen.

Dit nieuwe algoritme, ontworpen door Löwenberg en Uyl-de Groot, zal een transformatie zijn van de huidige prijsmodellen en bovendien een evolutie van de farmaceutische industrie om patiënten en zorgverleners over de hele wereld beter te kunnen bedienen.

Onze missie sluit nauw aan bij die van Löwenberg en Uyl-de Groot en kan volgens ons samenwerken met bestaande farmaceutische ontwikkelings- en distributiemethoden. Door samen te werken willen we de technologie, wetenschap en expertise van farma-experts inzetten om een snellere route te creëren van goedkeuring tot wereldwijde beschikbaarheid en betaalbaarheid van geneesmiddelen voor patiënten die deze het meest nodig hebben. Dit is gebaseerd op de overtuiging dat toegang tot gezondheid voor iedereen de ultieme maatstaf voor menselijke waardigheid is.

Bron: Carin A. Uyl-de Groot en Bob Lowenberg. Duurzaamheid en betaalbaarheid van medicijnen tegen kanker: een nieuw prijsmodel. Natuurlijke beoordelingen: Klinische oncologie, 2018.